Энтропион и эктропион века

Энтропион и эктропион — в чём разница

Оба состояния связаны с неправильным положением края века, но направлено оно в разные стороны.

Такое различие принципиально для лечения: хирург должен не просто изменить внешний вид века, а восстановить его правильное положение и нормальное взаимодействие с поверхностью глаза.

Энтропион — заворот века внутрь

При энтропионе край века поворачивается в сторону глаза. Чаще всего речь идёт о нижнем веке. Ресницы при этом могут постоянно соприкасаться с конъюнктивой и роговицей.

Пациент может ощущать песок или инородное тело в глазу, боль, резь и светобоязнь. Возникают покраснение и слезотечение.

Проблема заключается не только в дискомфорте. Постоянное механическое воздействие ресниц способно повреждать эпителий роговицы. При выраженном или длительно существующем энтропионе возможны эрозии, воспаление, рубцевание и язвенные изменения роговицы.

Поэтому выраженный заворот века нельзя рассматривать исключительно как косметический дефект.

Эктропион — выворот века наружу

При эктропионе происходит обратное: край века выворачивается наружу и отходит от поверхности глаза. Чаще всего также страдает нижнее веко.

Из-за неправильного положения века нарушается нормальное распределение слёзной плёнки и защита поверхности глаза. Может выворачиваться и слёзная точка, через которую в норме слеза поступает в слезоотводящие пути.

Поэтому один из характерных симптомов эктропиона — слезотечение. Парадоксально, глаз при этом одновременно может испытывать недостаток нормального увлажнения: слеза плохо распределяется и неправильно отводится.

Возможны:

• постоянное слезотечение;
• ощущение сухости и раздражения;
• покраснение глаза;
• покраснение и утолщение вывернутой конъюнктивы;
• неполное смыкание век;
• раздражение и повреждение поверхности глаза.

Почему возникают заворот и выворот века

Причины энтропиона и эктропиона различаются, поэтому перед операцией важно установить механизм изменения положения века.

Возрастные изменения

Одна из частых причин — изменение тканей нижнего века с возрастом. Ослабляются структуры, поддерживающие его положение, увеличивается горизонтальная слабость века, меняется работа ретракторов и круговой мышцы глаза.

В зависимости от того, какие механизмы преобладают, край века может поворачиваться внутрь или наружу.

Рубцовые изменения

После травм, ожогов, воспалительных заболеваний и операций могут формироваться рубцы, которые изменяют длину и положение тканей века.

Рубцовое укорочение наружных тканей века способно приводить к эктропиону, а изменения внутренней поверхности века — к энтропиону.

Паралич лицевого нерва

Нарушение функции лицевого нерва может ослабить круговую мышцу глаза и привести к неправильному положению нижнего века, чаще к его вывороту. Одновременно может нарушаться полноценное закрытие глаза.

Механические причины

Положение века может изменяться из-за образования, выраженного отёка или других процессов, которые смещают или утяжеляют его ткани.

Существуют также врождённые и другие, более редкие варианты энтропиона и эктропиона.

Какие симптомы требуют осмотра офтальмолога

Обратиться к врачу стоит, если край века заметно повернулся внутрь или наружу, а также если появились:

• постоянное ощущение инородного тела;
• трение ресниц о глаз;
• слезотечение;
• сухость и жжение;
• покраснение глаза;
• боль или светобоязнь;
• выделения;
• неполное закрытие глаза;
• ухудшение зрения.

Особенно важно не откладывать осмотр при боли, выраженной светобоязни или ухудшении зрения: такие симптомы могут указывать на повреждение роговицы.

Чем опасны энтропион и эктропион

При энтропионе основная проблема — постоянный контакт ресниц и края века с поверхностью глаза. Это может приводить к повреждению роговицы, а в тяжёлых случаях — к язве и рубцеванию.

При эктропионе нарушается прилегание века к глазу. Поверхность глаза хуже защищена и увлажняется, а вывернутая слёзная точка перестаёт нормально участвовать в отведении слезы. В результате могут возникать хроническое слезотечение и повреждение открытой поверхности глаза.

Таким образом, цель лечения — не только восстановить внешний вид века, но прежде всего вернуть ему нормальное положение и защитную функцию.

Диагностика заворота и выворота века

На приёме врач оценивает положение края века, направление ресниц, состояние кожи и конъюнктивы, положение слёзной точки и состояние поверхности глаза.

При осмотре также проверяют:

• горизонтальную стабильность нижнего века;
• работу ретракторов века;
• тонус круговой мышцы глаза;
• положение наружного и внутреннего углов века;
• способность глаза полностью закрываться;
• наличие рубцовых изменений;
• состояние роговицы.

Такой осмотр позволяет определить не только направление деформации, но и её причину. Это важно, потому что хирургическая техника при возрастной слабости века, рубцовом изменении или параличе лицевого нерва может различаться.

Лечение энтропиона и эктропиона

До окончательной коррекции врач может назначить средства для защиты и увлажнения поверхности глаза. При энтропионе иногда применяются временные способы удержания века в правильном положении, чтобы уменьшить контакт ресниц с роговицей.

Такие меры способны облегчить симптомы и защитить глаз, но при стойком структурном нарушении положения века обычно не устраняют его причину.

Основным методом долговременной коррекции выраженного энтропиона или эктропиона является операция. Её задача — восстановить нормальное положение века и устранить анатомические факторы, которые привели к завороту или вывороту.

Операция при энтропионе и эктропионе

Одной универсальной операции для всех пациентов нет. Метод выбирается в зависимости от причины и выраженности деформации.

Операция при энтропионе

При распространённом возрастном завороте нижнего века хирург может корректировать горизонтальную слабость века, положение его ретракторов и другие механизмы, которые поворачивают край внутрь.

При рубцовом энтропионе необходимо учитывать укорочение и деформацию внутренних тканей века. В более сложных случаях может потребоваться реконструктивное вмешательство с использованием дополнительных тканей.

Операция при эктропионе

При возрастном вывороте операция может включать горизонтальное укорочение и укрепление нижнего века. Если вывернута слёзная точка, дополнительно восстанавливают её правильное положение относительно глаза.

При рубцовом эктропионе задача может заключаться не только в укреплении века, но и в восполнении дефицита кожи и других тканей. При паралитическом варианте учитывают степень нарушения функции лицевого нерва и способность глаза закрываться.

Именно поэтому в прайсе операции разделены по категориям сложности: объём вмешательства определяется не только самим диагнозом, но и выраженностью и механизмом деформации.

Восстановление после операции

После коррекции возможны отёк, кровоподтёки, чувство натяжения и временный дискомфорт в области века. Выраженность этих проявлений зависит от объёма вмешательства.

Врач назначает послеоперационный уход и контрольные осмотры. Если используются наружные нерассасывающиеся швы, срок их снятия определяется хирургом.

Особое внимание уделяется положению века, полноценности его смыкания и состоянию роговицы. Срок возвращения к обычным физическим нагрузкам и другим привычным занятиям зависит от характера операции и заживления.

Цена операции при энтропионе и эктропионе

Стоимость зависит от вида деформации и сложности хирургической коррекции. В прайсе стоимость указана за операцию на одной стороне.

Категория сложности определяется после осмотра с учётом причины деформации, состояния тканей века и необходимого объёма хирургической коррекции.

Частые вопросы об энтропионе и эктропионе

Чем энтропион отличается от эктропиона?

При энтропионе край века заворачивается внутрь, к поверхности глаза. При эктропионе он выворачивается наружу и отходит от глаза. Это противоположные нарушения положения века.

Что такое заворот века?

Заворот века — русское название энтропиона. При нём край века и ресницы направлены внутрь и могут постоянно соприкасаться с конъюнктивой и роговицей.

Что такое выворот века?

Выворот века — эктропион. Край века отворачивается наружу, из-за чего нарушаются его прилегание к глазу, распределение слёзной плёнки и иногда отток слезы через слёзную точку.

Почему при вывороте века слезится глаз?

Одна из причин — изменение положения нижней слёзной точки. Если она перестаёт нормально соприкасаться со слёзным озером, отведение слезы нарушается. Одновременно открытая поверхность глаза может раздражаться и стимулировать дополнительное слезообразование.

Можно ли лечить энтропион без операции?

Существуют временные способы уменьшить контакт ресниц с глазом и защитить его поверхность. При некоторых вариантах применяют, например, фиксирующие швы или ботулинический токсин. Но при стойком структурном завороте окончательная коррекция обычно хирургическая.

Можно ли вылечить эктропион каплями?

Увлажняющие препараты могут защищать поверхность глаза и уменьшать симптомы, но они не исправляют выраженное структурное изменение положения века. Тактика зависит от причины выворота.

Почему стоимость операции разная?

Энтропион и эктропион могут возникать по разным причинам и требовать разного объёма реконструкции. Поэтому в прайсе предусмотрены I и II категории сложности. Конкретную категорию хирург определяет после осмотра.

Можно ли исправить оба глаза?

Если нарушение положения век двустороннее, хирург оценивает оба глаза и определяет оптимальный объём и последовательность лечения. В указанном прайсе стоимость каждой операции рассчитана на одну сторону.