LASIK (ЛАСИК) — лазерная коррекция зрения

LASIK (ЛАСИК) — метод лазерной коррекции зрения, при котором на роговице формируют тонкий лоскут, а затем эксимерным лазером изменяют форму расположенной под ним ткани. После лазерного этапа лоскут возвращают на место.

Метод применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма у пациентов, которым LASIK подходит по результатам обследования. Цель операции — уменьшить рефракционную ошибку и зависимость от очков или контактных линз. Возможность операции, объём коррекции и ожидаемый результат определяются индивидуально.

Лазерная коррекция зрения LASIK в Москве

LASIK относится к методам рефракционной хирургии роговицы. В отличие от поверхностных методов, таких как ФРК, лазерное моделирование проводится в более глубоких слоях роговицы после формирования роговичного лоскута.

LASIK — не отдельная альтернатива всей лазерной коррекции, а один из её методов. Другие варианты включают Super LASIK и персонализированные варианты LASIK, ФРК и транс-ФРК, Femto-LASIK и SMILE.

Сравнение основных технологий и общие принципы выбора метода собраны на странице лазерной коррекции зрения в Москве.

Как работает LASIK

Роговица участвует в преломлении света и его фокусировке на сетчатке. При рефракционных нарушениях оптическая система глаза фокусирует изображение не так, как требуется для чёткого зрения.

Во время LASIK эксимерный лазер изменяет форму роговицы по рассчитанной для пациента программе. Характер воздействия зависит от вида рефракционной ошибки:

• при близорукости меняют кривизну центральной зоны роговицы, уменьшая её оптическую силу;
• при дальнозоркости схема лазерного воздействия направлена на изменение кривизны роговицы таким образом, чтобы увеличить необходимую оптическую силу;
• при астигматизме воздействие рассчитывают с учётом неодинаковой преломляющей силы в разных меридианах.

Конкретный профиль лазерного воздействия рассчитывается по данным диагностики. Самостоятельно определить возможность LASIK только по количеству диоптрий нельзя.

Кому может подойти LASIK

LASIK может рассматриваться у взрослых пациентов с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, которые хотят уменьшить зависимость от очков или контактных линз.

При оценке возможности операции имеют значение:

• вид и величина рефракционной ошибки;
• стабильность рефракции;
• толщина роговицы;
• форма и топография роговицы;
• состояние её поверхности;
• состояние слёзной плёнки;
• размер зрачка;
• состояние сетчатки и зрительного нерва;
• наличие других заболеваний глаз;
• ранее перенесённые операции и травмы;
• общее состояние здоровья;
• возраст и зрительные задачи пациента.

Поэтому не существует одного универсального значения толщины роговицы или количества диоптрий, после которого LASIK автоматически разрешён или запрещён. Необходимо оценивать совокупность параметров глаза и предполагаемый объём коррекции.

Диагностика перед LASIK

Предоперационное обследование необходимо не только для расчёта лазерной коррекции, но и для исключения состояний, при которых LASIK может быть нежелателен или другой метод окажется более подходящим.

В обследование могут входить:

• проверка остроты зрения;
• рефрактометрия;
• исследование кривизны и формы роговицы;
• топография или томография роговицы;
• пахиметрия — измерение толщины роговицы;
• измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопия;
• осмотр глазного дна;
• оценка поверхности глаза и слёзной плёнки;
• другие исследования по показаниям.

Точный состав обследования определяет врач. Он может отличаться в зависимости от состояния глаз и используемой технологии операции.

Контактные линзы перед обследованием

Контактные линзы способны временно изменять форму роговицы и тем самым влиять на результаты измерений. Поэтому перед диагностикой врач может рекомендовать на определённое время отказаться от их ношения.

Срок зависит от типа линз и состояния роговицы. Универсально назначать одинаковый период всем пациентам неправильно — конкретные рекомендации необходимо получить там, где будет проводиться обследование и операция.

Как проходит операция LASIK

Операция состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Подготовка глаза

Перед вмешательством глаз подготавливают к операции и применяют местную анестезию в виде глазных капель. Пациент остаётся в сознании.

2. Формирование роговичного лоскута

Хирург формирует тонкий лоскут из поверхностных слоёв роговицы. В зависимости от конкретной технологии для этого может использоваться микрокератом либо фемтосекундный лазер.

Если лоскут формируется фемтосекундным лазером, такой вариант обычно относят к Femto-LASIK.

3. Эксимер-лазерная коррекция

После поднятия лоскута эксимерный лазер воздействует на строму роговицы по заранее рассчитанной программе. За счёт изменения её формы корректируется оптическая сила глаза.

4. Возвращение лоскута

После завершения лазерного этапа хирург возвращает роговичный лоскут на место и контролирует его положение. Наложение швов при стандартном течении LASIK обычно не требуется.

Продолжительность отдельных этапов и всей процедуры зависит от используемой системы, параметров коррекции и клинической ситуации.

Больно ли делать LASIK

Для LASIK обычно применяется местная капельная анестезия. Во время вмешательства пациент может ощущать давление, прикосновение и другие непривычные ощущения.

После операции возможны жжение, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела или временная нечёткость зрения. Интенсивность и продолжительность этих проявлений индивидуальны.

Поэтому корректнее говорить не о гарантированной «полной безболезненности», а о проведении операции под местной анестезией с возможными ощущениями во время и после вмешательства.

Восстановление после LASIK

Функциональное зрение после LASIK у многих пациентов восстанавливается достаточно быстро, однако скорость улучшения и окончательной стабилизации зрения различается.

В первые дни могут наблюдаться колебания чёткости зрения, сухость, повышенная чувствительность к свету, блики или ореолы вокруг источников света. Часть таких симптомов уменьшается по мере восстановления, но их выраженность и продолжительность индивидуальны.

После операции особенно важно:

• не тереть глаза;
• использовать назначенные врачом препараты по указанной схеме;
• приходить на контрольные осмотры;
• соблюдать ограничения в отношении воды, косметики, бассейна, сауны и физических нагрузок в сроки, рекомендованные хирургом;
• не садиться за руль, пока врач не подтвердит, что зрение позволяет безопасно управлять автомобилем.

Не стоит ориентироваться на универсальные обещания вроде «полное восстановление за 24 часа»: сроки зависят от состояния глаз, объёма коррекции и индивидуального заживления.

Какого результата можно ожидать

Цель LASIK — уменьшить рефракционную ошибку и потребность в очках или контактных линзах. Для многих пациентов это означает возможность выполнять большую часть повседневных зрительных задач без постоянной оптической коррекции.

Однако результат нельзя заранее свести к гарантии конкретной остроты зрения. После операции у некоторых пациентов могут сохраняться остаточная близорукость, дальнозоркость или астигматизм, а в отдельных ситуациях могут понадобиться очки, контактные линзы или дополнительная коррекция.

LASIK также не останавливает естественные возрастные изменения глаза. Например, развитие пресбиопии может в дальнейшем привести к необходимости использовать очки для работы вблизи, даже если зрение вдаль после операции остаётся хорошим.

Риски и возможные осложнения LASIK

LASIK является хирургическим вмешательством, поэтому полностью исключить риски нельзя.

После операции могут встречаться:

• сухость и дискомфорт в глазах;
• блики и ореолы вокруг источников света;
• изменения качества зрения в условиях низкой освещённости;
• недостаточная или избыточная коррекция;
• остаточный астигматизм;
• колебания зрения в период восстановления;
• воспалительные или инфекционные осложнения;
• осложнения, связанные с роговичным лоскутом;
• изменения формы роговицы, включая редкие случаи послеоперационной эктазии;
• необходимость дополнительного лечения или повторной коррекции.

Риск конкретного осложнения зависит от исходного состояния глаза, параметров операции, используемой технологии и других факторов. Индивидуальные риски следует обсудить с хирургом до вмешательства.

Противопоказания к LASIK

LASIK подходит не каждому пациенту. Причиной отказа от операции или выбора другого метода могут стать особенности формы и толщины роговицы, нестабильная рефракция, заболевания поверхности глаза, некоторые заболевания роговицы, сетчатки и других структур глаза, а также отдельные общие состояния.

Часть ограничений носит временный или относительный характер, поэтому наличие конкретного диагноза само по себе не всегда позволяет определить возможность операции без обследования.

Подробнее эта тема разобрана отдельно: противопоказания к лазерной коррекции зрения.

LASIK и Femto-LASIK — в чём разница

Основной принцип LASIK и Femto-LASIK одинаков: после формирования роговичного лоскута эксимерный лазер изменяет форму стромы роговицы.

Различается прежде всего способ формирования лоскута:

• при классическом варианте LASIK для его создания может использоваться механический микрокератом;
• при Femto-LASIK лоскут формируется фемтосекундным лазером.

Это технологически разные варианты одной концепции операции. Решение о том, какой из них подходит пациенту, принимается после обследования, а не только по принципу «новее значит лучше».

LASIK и Super LASIK

Super LASIK — вариант LASIK, при котором программу лазерного воздействия рассчитывают с использованием дополнительных индивидуальных данных об оптической системе глаза.

Это не означает, что персонализированная технология необходима каждому пациенту. Целесообразность такого варианта определяется по результатам диагностики.

LASIK, SMILE или ФРК — что выбрать

Методы отличаются принципом операции, способом доступа к ткани роговицы, характером послеоперационного периода и набором ограничений.

• LASIK — формируется роговичный лоскут, после чего проводится эксимер-лазерное моделирование роговицы.
• Femto-LASIK использует тот же общий принцип, но лоскут создаётся фемтосекундным лазером.
• ФРК относится к поверхностным методам и выполняется без формирования LASIK-лоскута.
• SMILE основан на формировании внутри роговицы лентикулы фемтосекундным лазером и её удалении через небольшой разрез.

Универсально лучшей методики не существует. Выбор определяется анатомией роговицы, рефракцией, состоянием поверхности глаза, образом жизни и другими индивидуальными факторами.

Расширенное сравнение технологий находится на основной странице лазерной коррекции зрения.

Цена LASIK в Москве

Стоимость лазерной коррекции зависит от конкретной технологии, используемого оборудования, программы лечения и объёма вмешательства.

В текущем прайсе сайта отдельная позиция стандартного LASIK не указана, поэтому мы не приводим для него неподтверждённую цену.

При этом в актуальном прайсе представлены связанные методы семейства LASIK:

Отдельно в прайсе указана докоррекция методом Фемто Супер ЛАСИК — 42 000 ₽.

Стоимость именно LASIK, если этот вариант доступен для проведения, необходимо уточнять перед записью. Актуальные позиции и цены собраны в общем прайсе офтальмологических услуг.

Частые вопросы о LASIK

LASIK и ЛАСИК — это одно и то же?

Да. LASIK — международное сокращённое название Laser-Assisted In Situ Keratomileusis. В русскоязычных материалах также широко используется написание «ЛАСИК».

Можно ли сделать LASIK при близорукости?

LASIK применяется для коррекции близорукости, но возможность операции определяется не только количеством диоптрий. Необходимо оценить роговицу, стабильность рефракции и состояние глаза в целом.

Корректирует ли LASIK астигматизм?

Да, LASIK может применяться для коррекции определённых вариантов астигматизма. Возможность и диапазон коррекции определяются после диагностики с учётом характеристик глаза и используемой лазерной системы.

Можно ли сделать LASIK при дальнозоркости?

LASIK может применяться и при гиперметропии у подходящих пациентов. Решение зависит от величины и характера рефракции, возраста, состояния роговицы и других результатов обследования.

Можно ли гарантировать зрение 100% после LASIK?

Нет. Врач может оценить ожидаемый результат до операции, но гарантировать конкретную остроту зрения каждому пациенту невозможно.

Можно ли навсегда отказаться от очков?

После LASIK потребность в очках у многих пациентов значительно уменьшается, но утверждать, что они никогда больше не понадобятся, нельзя. На зрение со временем могут влиять пресбиопия, изменения рефракции и другие заболевания глаз.

Что лучше — LASIK или Femto-LASIK?

Femto-LASIK отличается способом формирования роговичного лоскута. Выбор технологии зависит от параметров глаза и клинической ситуации, поэтому одного варианта, который был бы лучше для всех пациентов, нет.

Что лучше — LASIK или SMILE?

Это разные технологии рефракционной хирургии. Они отличаются способом воздействия на роговицу и имеют собственные показания и ограничения. Выбирать метод следует после полноценной диагностики.

Нужна ли диагностика перед LASIK?

Да. Без предоперационного обследования невозможно корректно определить возможность LASIK, рассчитать коррекцию и оценить индивидуальные риски.

Другие методы, общие показания, восстановление и сравнение технологий собраны в разделе «Лазерная коррекция зрения».