Telegram
Whatsapp
Близорукость, или миопия, у ребёнка означает, что без коррекции он хуже видит вдаль. Но при детской близорукости важно решить две разные задачи: обеспечить ребёнку чёткое зрение сейчас и понять, увеличивается ли миопия по мере роста глаза.
Если близорукость прогрессирует, одной регулярной замены обычных очков недостаточно. Детский офтальмолог может подобрать метод контроля миопии, задача которого — замедлить её дальнейшее развитие.
Как проявляется близорукость у ребёнка
Чаще всего родители замечают миопию, когда ребёнок начинает хуже видеть удалённые предметы. Школьник может перестать различать написанное на доске, щуриться или стараться сесть ближе.
Возможные признаки близорукости:
- ребёнок хуже видит вдаль;
- щурится, чтобы рассмотреть удалённый предмет;
- садится ближе к доске или экрану;
- говорит, что вблизи видит лучше, чем вдали;
- ранее выписанные очки перестали обеспечивать прежнюю чёткость зрения.
По этим признакам можно заподозрить близорукость, но определить её степень без обследования нельзя.
Почему развивается близорукость у детей
При большинстве случаев детской миопии глаз по мере роста становится слишком длинным относительно своей оптической силы. В результате изображение удалённого объекта без коррекции фокусируется перед сетчаткой, а не на ней.
На вероятность развития близорукости влияют разные факторы. Важна наследственная предрасположенность: риск выше, если миопия есть у родителей. Имеют значение и зрительные условия, в которых растёт ребёнок.
Развитие миопии нельзя объяснить только использованием телефона, чтением или компьютером. Но длительная работа на близком расстоянии и недостаток времени на улице связаны с риском её появления и прогрессирования.
Как диагностируют близорукость у ребёнка
Проверки зрения по таблице недостаточно, чтобы поставить диагноз и выбрать способ коррекции.
На приёме офтальмолог оценивает остроту зрения каждого глаза и определяет рефракцию. У детей для точного определения рефракции часто используют капли, которые временно расслабляют механизм фокусировки глаза. Это позволяет отличить истинную миопию от изменений, связанных с активной аккомодацией.
Врач также осматривает глаза и оценивает, нет ли других причин снижения зрения.
Подробнее о детском офтальмологическом обследовании — на странице проверки зрения у детей.
Что означает прогрессирующая миопия
У некоторых детей близорукость остаётся относительно стабильной, у других постепенно увеличивается. Ребёнку требуется всё более сильная коррекция, а глаз продолжает расти в длину.
Поэтому для оценки миопии важна не только сегодняшняя цифра в диоптриях. Врач сравнивает результаты обследований в динамике: как менялась рефракция и насколько быстро происходили изменения.
При необходимости измеряют осевую длину глаза — расстояние от его передней до задней части. Повторные измерения помогают оценивать рост глаза и результат выбранного метода контроля миопии.
Лечение и контроль близорукости — в чём разница
Обычные очки или контактные линзы корректируют миопию: перемещают фокус изображения на сетчатку и позволяют ребёнку хорошо видеть. Но хорошая острота зрения в очках ещё не означает, что сама близорукость перестала увеличиваться.
Контроль миопии решает другую задачу — замедлить прогрессирование близорукости и чрезмерный рост глаза.
Поэтому у ребёнка с миопией врач отвечает сразу на два вопроса:
- какая коррекция нужна для чёткого зрения;
- нужен ли метод контроля прогрессирования близорукости.
Как лечат близорукость у детей
Тактику выбирают после обследования с учётом возраста ребёнка, степени миопии, скорости её изменения, состояния глаз и возможности правильно использовать выбранную коррекцию.
Обычные очки
Однофокальные очки позволяют ребёнку хорошо видеть вдаль и остаются одним из вариантов коррекции миопии.
Носить намеренно более слабые очки в надежде «натренировать глаза» не нужно. Коррекция должна обеспечивать зрение, которое требуется ребёнку, а рецепт подбирает офтальмолог.
Если миопия прогрессирует, врач может предложить не только обычную коррекцию, но и один из методов её контроля.
Специальные очковые линзы для контроля миопии
Существуют очковые линзы специального оптического дизайна, разработанные для детей с прогрессирующей миопией. Центральная часть обеспечивает чёткое зрение, а дополнительные оптические зоны создают сигнал, который используется для замедления роста глаза.
Такие линзы отличаются от обычных однофокальных очков именно своей задачей: они одновременно корректируют зрение и применяются для контроля прогрессирования миопии.
Подходящий дизайн линз и режим их использования подбирают после обследования.
Мягкие контактные линзы для контроля миопии
Для контроля детской миопии могут использоваться мягкие контактные линзы специального дизайна. Они обеспечивают коррекцию зрения и создают особое распределение фокуса на сетчатке.
Этот вариант подходит не каждому ребёнку. Важно учитывать состояние поверхности глаза, способность соблюдать правила гигиены, режим ношения и готовность семьи контролировать использование линз.
Ортокератологические, или ночные, линзы
Ортокератологические линзы ребёнок надевает на ночь. Во время сна они временно изменяют форму передней поверхности роговицы, благодаря чему после снятия линз днём можно хорошо видеть без очков или обычных контактных линз.
Ортокератология также используется как один из методов контроля прогрессирования детской миопии.
Ночные линзы требуют точного подбора, регулярных контрольных осмотров и особенно тщательного соблюдения правил ухода. Спать в обычных дневных контактных линзах вместо ортокератологических нельзя.
Низкие концентрации атропина
В некоторых схемах контроля прогрессирующей миопии у детей применяется атропин в низкой концентрации.
Это не капли для самостоятельного использования и не универсальный вариант для каждого ребёнка. Концентрацию, режим применения и необходимость такого лечения определяет офтальмолог с учётом конкретной ситуации.
Во время лечения требуется наблюдение, чтобы оценивать изменение миопии, переносимость препарата и дальнейшую тактику.
Какой метод контроля миопии лучше
Одного метода, который был бы оптимальным для всех детей, нет.
При выборе учитывают:
- возраст ребёнка;
- степень близорукости;
- скорость её прогрессирования;
- рефракцию и особенности обоих глаз;
- состояние роговицы и поверхности глаза;
- образ жизни ребёнка;
- готовность пользоваться контактными линзами;
- возможность соблюдать необходимый режим и приходить на контрольные осмотры.
Поэтому выбирать ночные линзы, специальные очки или другой метод только по совету знакомых не стоит. Сначала нужно подтвердить миопию и оценить её динамику.
Можно ли остановить близорукость полностью
Цель контроля миопии — не обещать, что близорукость больше никогда не изменится, а уменьшить скорость её прогрессирования.
Реакция на один и тот же метод у разных детей различается. Поэтому результат оценивают в динамике и при необходимости меняют способ коррекции или тактику наблюдения.
Формулировка «остановить близорукость навсегда» была бы неправильной: ни один метод контроля не даёт такой гарантии.
Почему важно замедлять прогрессирование миопии
Чем сильнее увеличивается близорукость, тем более выраженной становится необходимость в оптической коррекции. Но дело не только в количестве диоптрий.
Высокая миопия связана с увеличением риска заболеваний сетчатки и других изменений глаза в дальнейшей жизни. Поэтому задача контроля детской миопии — по возможности уменьшить её итоговую степень к моменту завершения роста глаза.
Помогают ли упражнения и аппаратное лечение остановить миопию
Упражнения для глаз могут быть полезны при отдельных нарушениях работы зрительной системы, но они не являются заменой методов контроля прогрессирующей миопии.
То же относится к широкому понятию «аппаратное лечение». Под этим названием используются разные процедуры, поэтому сам по себе курс аппаратов не означает, что проводится контроль роста глаза при миопии.
Если главная задача — замедлить прогрессирование близорукости, стоит обсуждать с врачом именно методы контроля миопии и способ объективно оценивать их результат.
Что ребёнок может делать сам
Зрительный режим не заменяет назначенную коррекцию или метод контроля миопии, но повседневные привычки тоже имеют значение.
Ребёнку полезно регулярно проводить время на улице, делать перерывы во время продолжительной работы вблизи и не держать книгу или экран постоянно на очень маленьком расстоянии от глаз.
При этом полностью запрещать чтение, занятия за компьютером или другие обычные зрительные нагрузки из-за миопии не требуется. Важнее разумно чередовать работу вблизи с другими видами активности.
Как наблюдают ребёнка с близорукостью
После подбора коррекции или метода контроля миопии нужны повторные осмотры. Врач оценивает, насколько хорошо ребёнок видит, как изменилась рефракция и подходит ли выбранный способ коррекции.
Если измеряется осевая длина глаза, её динамику также можно сравнивать с предыдущими результатами.
Частота контрольных визитов зависит от возраста ребёнка, метода коррекции и скорости изменения миопии. Единого графика для всех детей нет.
Можно ли сделать лазерную коррекцию ребёнку
Лазерная коррекция зрения не является обычным методом лечения прогрессирующей детской миопии. Пока глаз растёт и рефракция меняется, задача состоит в правильной коррекции зрения и контроле прогрессирования близорукости.
Вопрос о лазерной коррекции рассматривают уже после завершения формирования глаза и стабилизации рефракции, если человек соответствует медицинским критериям для такой операции.
С чего начать лечение близорукости у ребёнка
Начать стоит не с выбора конкретных очков или линз, а с обследования. Детский офтальмолог определяет рефракцию, оценивает состояние глаз и выясняет, действительно ли близорукость прогрессирует.
После этого можно разделить две задачи: подобрать коррекцию, с которой ребёнок будет хорошо видеть, и при необходимости выбрать способ контроля дальнейшего развития миопии.
О других видах рефракционных нарушений — дальнозоркости, астигматизме и анизометропии — подробнее на странице нарушений рефракции у детей.
Все направления детской диагностики и лечения собраны в разделе детской офтальмологии в Москве.