Плавающее помутнение стекловидного тела

Плавающее помутнение стекловидного тела

Плавающее помутнение стекловидного тела: причины, диагностика и лечение

Плавающее помутнение стекловидного тела — это одна из наиболее распространённых жалоб, с которой пациенты обращаются к офтальмологу. Оно проявляется в виде «плавающих» точек, нитей, пятен или других форм, которые становятся заметными при взгляде на светлый фон. Хотя в большинстве случаев это состояние не представляет угрозы для зрения, оно может быть признаком более серьёзных заболеваний глаз.

Что такое стекловидное тело?

Стекловидное тело — это прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Оно выполняет важные функции:

  • Поддерживает форму глазного яблока.

  • Обеспечивает оптическую прозрачность.

  • Передаёт световые лучи к сетчатке без искажений.

С возрастом или под воздействием определённых факторов структура стекловидного тела изменяется, что может приводить к его помутнению.

Причины плавающих помутнений

  1. Возрастные изменения:

    • С возрастом стекловидное тело теряет свою однородную гелевую структуру, образуя участки сгустков и пустот. Эти изменения часто начинаются после 40 лет.

  2. Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ):

    • Стекловидное тело отслаивается от сетчатки, что может сопровождаться появлением плавающих помутнений и вспышек света.

  3. Травмы глаза:

    • Механические повреждения могут вызвать разрушение структуры стекловидного тела и появление помутнений.

  4. Воспалительные заболевания:

    • Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) может приводить к образованию клеточных элементов в стекловидном теле.

  5. Гемофтальм:

    • Кровоизлияние в стекловидное тело, вызванное диабетической ретинопатией, травмой или другими причинами, приводит к появлению тёмных пятен.

  6. Миопия высокой степени:

    • Удлинённая форма глаза при близорукости повышает риск структурных изменений стекловидного тела.

  7. Хирургические вмешательства:

    • После операций, таких как витрэктомия или удаление катаракты, могут оставаться остаточные помутнения.

Симптомы

  • Появление «плавающих» точек, нитей, паутинок или пятен, которые двигаются при движении глаз.

  • Повышенная заметность помутнений при взгляде на светлый фон (например, небо или белая стена).

  • В некоторых случаях сопровождается вспышками света («фотопсиями»), особенно при задней отслойке стекловидного тела.

Диагностика деструкции стекловидного тела

Для выявления причины плавающих помутнений и исключения серьёзных патологий проводится комплексное офтальмологическое обследование:

  1. Офтальмоскопия:

    • Осмотр глазного дна позволяет выявить повреждения сетчатки или другие изменения.

  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ):

    • Используется для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки, особенно при помутнениях, затрудняющих прямую визуализацию.

  3. Оптическая когерентная томография (ОКТ):

    • Высокоточное сканирование помогает выявить отслойку стекловидного тела или патологические изменения в сетчатке.

  4. Флуоресцентная ангиография:

    • Применяется для диагностики сосудистых нарушений, таких как диабетическая ретинопатия.

деструкция стекловидного тела

Методы лечения деструкции стекловидного тела

В большинстве случаев плавающие помутнения не требуют лечения, особенно если они не влияют на качество зрения. Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство:

  1. Наблюдение:

    • Если помутнения незначительные и не прогрессируют, рекомендуется регулярное наблюдение у офтальмолога.

  2. Лазерное лечение (витреолизис):

    • Специальный лазер разрушает крупные помутнения, превращая их в более мелкие и менее заметные.

  3. Витрэктомия:

    • Хирургическое удаление стекловидного тела и его замена на прозрачный раствор. Это радикальный метод, который применяется при значительных нарушениях.

  4. Лечение основного заболевания:

    • Если причиной помутнений являются воспаления, кровоизлияния или другие заболевания, проводится их терапия (например, анти-VEGF препараты, кортикостероиды).

Профилактика

Чтобы снизить риск появления плавающих помутнений, рекомендуется:

  • Регулярно посещать офтальмолога, особенно после 40 лет или при наличии хронических заболеваний (диабет, гипертония).

  • Избегать травм глаз и носить защитные очки при занятиях спортом или работе с инструментами.

  • Контролировать системные заболевания, такие как сахарный диабет.

  • Вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и отказ от курения.

Заключение

Плавающее помутнение стекловидного тела в большинстве случаев является естественным возрастным процессом, не требующим лечения. Однако в некоторых случаях это может быть симптомом серьёзных заболеваний, таких как отслойка сетчатки или воспаление. Своевременная диагностика и обращение за медицинской помощью позволяют избежать осложнений и сохранить здоровье глаз на долгие годы.