Плавающее помутнение стекловидного тела: причины, диагностика и лечение
Плавающее помутнение стекловидного тела — это одна из наиболее распространённых жалоб, с которой пациенты обращаются к офтальмологу. Оно проявляется в виде «плавающих» точек, нитей, пятен или других форм, которые становятся заметными при взгляде на светлый фон. Хотя в большинстве случаев это состояние не представляет угрозы для зрения, оно может быть признаком более серьёзных заболеваний глаз.
Что такое стекловидное тело?
Стекловидное тело — это прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Оно выполняет важные функции:
-
Поддерживает форму глазного яблока.
-
Обеспечивает оптическую прозрачность.
-
Передаёт световые лучи к сетчатке без искажений.
С возрастом или под воздействием определённых факторов структура стекловидного тела изменяется, что может приводить к его помутнению.
Причины плавающих помутнений
-
Возрастные изменения:
-
С возрастом стекловидное тело теряет свою однородную гелевую структуру, образуя участки сгустков и пустот. Эти изменения часто начинаются после 40 лет.
-
-
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ):
-
Стекловидное тело отслаивается от сетчатки, что может сопровождаться появлением плавающих помутнений и вспышек света.
-
-
Травмы глаза:
-
Механические повреждения могут вызвать разрушение структуры стекловидного тела и появление помутнений.
-
-
Воспалительные заболевания:
-
Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) может приводить к образованию клеточных элементов в стекловидном теле.
-
-
Гемофтальм:
-
Кровоизлияние в стекловидное тело, вызванное диабетической ретинопатией, травмой или другими причинами, приводит к появлению тёмных пятен.
-
-
Миопия высокой степени:
-
Удлинённая форма глаза при близорукости повышает риск структурных изменений стекловидного тела.
-
-
Хирургические вмешательства:
-
После операций, таких как витрэктомия или удаление катаракты, могут оставаться остаточные помутнения.
-
Симптомы
-
Появление «плавающих» точек, нитей, паутинок или пятен, которые двигаются при движении глаз.
-
Повышенная заметность помутнений при взгляде на светлый фон (например, небо или белая стена).
-
В некоторых случаях сопровождается вспышками света («фотопсиями»), особенно при задней отслойке стекловидного тела.
Диагностика деструкции стекловидного тела
Для выявления причины плавающих помутнений и исключения серьёзных патологий проводится комплексное офтальмологическое обследование:
-
Офтальмоскопия:
-
Осмотр глазного дна позволяет выявить повреждения сетчатки или другие изменения.
-
-
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
-
Используется для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки, особенно при помутнениях, затрудняющих прямую визуализацию.
-
-
Оптическая когерентная томография (ОКТ):
-
Высокоточное сканирование помогает выявить отслойку стекловидного тела или патологические изменения в сетчатке.
-
-
Флуоресцентная ангиография:
-
Применяется для диагностики сосудистых нарушений, таких как диабетическая ретинопатия.
-
Методы лечения деструкции стекловидного тела
В большинстве случаев плавающие помутнения не требуют лечения, особенно если они не влияют на качество зрения. Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство:
-
Наблюдение:
-
Если помутнения незначительные и не прогрессируют, рекомендуется регулярное наблюдение у офтальмолога.
-
-
Лазерное лечение (витреолизис):
-
Специальный лазер разрушает крупные помутнения, превращая их в более мелкие и менее заметные.
-
-
Витрэктомия:
-
Хирургическое удаление стекловидного тела и его замена на прозрачный раствор. Это радикальный метод, который применяется при значительных нарушениях.
-
-
Лечение основного заболевания:
-
Если причиной помутнений являются воспаления, кровоизлияния или другие заболевания, проводится их терапия (например, анти-VEGF препараты, кортикостероиды).
-
Профилактика
Чтобы снизить риск появления плавающих помутнений, рекомендуется:
-
Регулярно посещать офтальмолога, особенно после 40 лет или при наличии хронических заболеваний (диабет, гипертония).
-
Избегать травм глаз и носить защитные очки при занятиях спортом или работе с инструментами.
-
Контролировать системные заболевания, такие как сахарный диабет.
-
Вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и отказ от курения.
Заключение
Плавающее помутнение стекловидного тела в большинстве случаев является естественным возрастным процессом, не требующим лечения. Однако в некоторых случаях это может быть симптомом серьёзных заболеваний, таких как отслойка сетчатки или воспаление. Своевременная диагностика и обращение за медицинской помощью позволяют избежать осложнений и сохранить здоровье глаз на долгие годы.