Методы хирургического лечения глаукомы

Методы хирургического лечения глаукомы: что нужно знать пациенту

Глаукома — это хроническое заболевание глаз, которое может привести к потере зрения, если его не лечить. Для контроля внутриглазного давления (ВГД) и предотвращения повреждения зрительного нерва применяются различные методы терапии. Когда медикаментозное и лазерное лечение не дают желаемого результата, следующим этапом становится хирургическое вмешательство. В этой статье мы подробно рассмотрим основные методы хирургического лечения глаукомы, их особенности и преимущества, чтобы помочь пациентам портала oftalmologya.ru лучше понять, чего ожидать.


Зачем нужна хирургия при глаукоме?

Цель любого хирургического лечения глаукомы — это снижение внутриглазного давления, которое является основным фактором повреждения зрительного нерва. Хирургия показана в следующих случаях:

  • Медикаментозное лечение неэффективно или вызывает серьёзные побочные эффекты.

  • Лазерные методы, такие как трабекулопластика или иридотомия, не обеспечивают достаточного контроля ВГД.

  • Заболевание быстро прогрессирует, угрожая значительным снижением зрения.

Хирургия часто становится единственным способом замедлить или остановить развитие заболевания, сохраняя зрение пациента.


Методы хирургического лечения глаукомы

Основные методы хирургического лечения глаукомы

1. Трабекулэктомия

Трабекулэктомия — это “золотой стандарт” хирургического лечения глаукомы. Она заключается в создании нового пути для оттока внутриглазной жидкости, что помогает снизить давление внутри глаза.

Как проходит операция:

  • Врач делает небольшой разрез в склере (белочной оболочке глаза).

  • Создаётся дренажный канал, через который жидкость выходит из глаза в специальный резервуар под конъюнктивой.

  • Этот резервуар постепенно абсорбирует жидкость, снижая ВГД.

Преимущества:

  • Высокая эффективность при открытоугольной глаукоме.

  • Возможность стабилизировать давление даже в сложных случаях.

Риски:

  • Рубцевание дренажного канала, что может потребовать повторной операции.

  • Инфекции и воспаления, которые контролируются с помощью лекарств.

2. Имплантация дренажных устройств

Этот метод применяется, когда трабекулэктомия неэффективна или противопоказана. Суть операции — установка специальных устройств, которые обеспечивают отток жидкости.

Основные виды устройств:

  • Шунты Ахмеда: клапанная система, которая контролирует отток жидкости и предотвращает слишком сильное снижение давления.

  • Ex-Press шунт: небольшой металлический имплант, устанавливаемый под склеру для создания постоянного пути оттока.

Преимущества:

  • Подходит для сложных случаев, включая повторные операции.

  • Уменьшает риск рубцевания благодаря использованию современных материалов.

Риски:

  • Возможные смещения или блокировка шунта.

  • Необходимость контроля уровня ВГД в послеоперационный период.

3. Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS)

MIGS — это новейший подход к лечению глаукомы, который минимизирует травматизацию тканей. Такие операции особенно эффективны на ранних стадиях заболевания.

Примеры методов MIGS:

  • iStent: установка небольшого стента для улучшения оттока жидкости через трабекулярную сеть.

  • Canaloplasty: расширение дренажного канала глаза с использованием специального катетера.

  • GATT (Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy): восстановление естественных путей оттока жидкости.

Преимущества:

  • Быстрое восстановление после операции.

  • Минимальный риск осложнений.

  • Возможность комбинировать с другими процедурами, такими как удаление катаракты.

Риски:

  • Ограниченная эффективность при тяжёлых формах глаукомы.

  • Иногда требуется дополнительное лечение.

4. Циклодеструктивные процедуры

Этот метод направлен на снижение выработки внутриглазной жидкости путём воздействия на цилиарное тело.

Примеры процедур:

  • Лазерная циклофотокоагуляция: использование лазера для разрушения части цилиарного тела.

  • Ультразвуковая циклодеструкция: более щадящий метод воздействия.

Преимущества:

  • Подходит для терминальных стадий глаукомы.

  • Эффективен в случаях, когда другие методы не работают.

Риски:

  • Возможное снижение зрительных функций.

  • Трудности в точном контроле уровня снижения ВГД.


Реабилитация после хирургии

Послеоперационный период — это важнейший этап, от которого зависит успех лечения. Пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Посещать офтальмолога для контроля состояния глаза: регулярные осмотры позволяют своевременно выявить осложнения.

  2. Использовать назначенные препараты: глазные капли помогают предотвратить воспаление и инфекцию.

  3. Избегать физических нагрузок: поднятие тяжестей и резкие движения могут привести к повышению внутриглазного давления.

  4. Соблюдать правила гигиены: избегайте попадания воды и загрязнений в глаз.


Как выбрать подходящий метод?

Выбор метода хирургического лечения глаукомы зависит от многих факторов:

  • Типа глаукомы (открытоугольная, закрытоугольная, врождённая и т. д.).

  • Степени повреждения зрительного нерва.

  • Уровня ВГД и его изменений.

  • Общего состояния здоровья пациента.

Только опытный офтальмолог может определить, какой метод подойдёт именно вам. Помните, что основная цель лечения — сохранение вашего зрения на долгие годы.


Заключение

Хирургическое лечение глаукомы — это серьёзный, но зачастую необходимый шаг на пути к сохранению зрения. Современные методы хирургии позволяют индивидуально подходить к каждому пациенту, минимизировать риски и добиться устойчивого снижения внутриглазного давления. На портале oftalmologya.ru мы стремимся предоставить вам актуальную и достоверную информацию, чтобы вы могли принимать взвешенные решения о своём здоровье. Помните, что глаукома — это не приговор, а вызов, с которым можно успешно справиться при поддержке профессионалов.