Методы хирургического лечения глаукомы: что нужно знать пациенту
Глаукома — это хроническое заболевание глаз, которое может привести к потере зрения, если его не лечить. Для контроля внутриглазного давления (ВГД) и предотвращения повреждения зрительного нерва применяются различные методы терапии. Когда медикаментозное и лазерное лечение не дают желаемого результата, следующим этапом становится хирургическое вмешательство. В этой статье мы подробно рассмотрим основные методы хирургического лечения глаукомы, их особенности и преимущества, чтобы помочь пациентам портала oftalmologya.ru лучше понять, чего ожидать.
Зачем нужна хирургия при глаукоме?
Цель любого хирургического лечения глаукомы — это снижение внутриглазного давления, которое является основным фактором повреждения зрительного нерва. Хирургия показана в следующих случаях:
-
Медикаментозное лечение неэффективно или вызывает серьёзные побочные эффекты.
-
Лазерные методы, такие как трабекулопластика или иридотомия, не обеспечивают достаточного контроля ВГД.
-
Заболевание быстро прогрессирует, угрожая значительным снижением зрения.
Хирургия часто становится единственным способом замедлить или остановить развитие заболевания, сохраняя зрение пациента.
Основные методы хирургического лечения глаукомы
1. Трабекулэктомия
Трабекулэктомия — это “золотой стандарт” хирургического лечения глаукомы. Она заключается в создании нового пути для оттока внутриглазной жидкости, что помогает снизить давление внутри глаза.
Как проходит операция:
-
Врач делает небольшой разрез в склере (белочной оболочке глаза).
-
Создаётся дренажный канал, через который жидкость выходит из глаза в специальный резервуар под конъюнктивой.
-
Этот резервуар постепенно абсорбирует жидкость, снижая ВГД.
Преимущества:
-
Высокая эффективность при открытоугольной глаукоме.
-
Возможность стабилизировать давление даже в сложных случаях.
Риски:
-
Рубцевание дренажного канала, что может потребовать повторной операции.
-
Инфекции и воспаления, которые контролируются с помощью лекарств.
2. Имплантация дренажных устройств
Этот метод применяется, когда трабекулэктомия неэффективна или противопоказана. Суть операции — установка специальных устройств, которые обеспечивают отток жидкости.
Основные виды устройств:
-
Шунты Ахмеда: клапанная система, которая контролирует отток жидкости и предотвращает слишком сильное снижение давления.
-
Ex-Press шунт: небольшой металлический имплант, устанавливаемый под склеру для создания постоянного пути оттока.
Преимущества:
-
Подходит для сложных случаев, включая повторные операции.
-
Уменьшает риск рубцевания благодаря использованию современных материалов.
Риски:
-
Возможные смещения или блокировка шунта.
-
Необходимость контроля уровня ВГД в послеоперационный период.
3. Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS)
MIGS — это новейший подход к лечению глаукомы, который минимизирует травматизацию тканей. Такие операции особенно эффективны на ранних стадиях заболевания.
Примеры методов MIGS:
-
iStent: установка небольшого стента для улучшения оттока жидкости через трабекулярную сеть.
-
Canaloplasty: расширение дренажного канала глаза с использованием специального катетера.
-
GATT (Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy): восстановление естественных путей оттока жидкости.
Преимущества:
-
Быстрое восстановление после операции.
-
Минимальный риск осложнений.
-
Возможность комбинировать с другими процедурами, такими как удаление катаракты.
Риски:
-
Ограниченная эффективность при тяжёлых формах глаукомы.
-
Иногда требуется дополнительное лечение.
4. Циклодеструктивные процедуры
Этот метод направлен на снижение выработки внутриглазной жидкости путём воздействия на цилиарное тело.
Примеры процедур:
-
Лазерная циклофотокоагуляция: использование лазера для разрушения части цилиарного тела.
-
Ультразвуковая циклодеструкция: более щадящий метод воздействия.
Преимущества:
-
Подходит для терминальных стадий глаукомы.
-
Эффективен в случаях, когда другие методы не работают.
Риски:
-
Возможное снижение зрительных функций.
-
Трудности в точном контроле уровня снижения ВГД.
Реабилитация после хирургии
Послеоперационный период — это важнейший этап, от которого зависит успех лечения. Пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
Посещать офтальмолога для контроля состояния глаза: регулярные осмотры позволяют своевременно выявить осложнения.
-
Использовать назначенные препараты: глазные капли помогают предотвратить воспаление и инфекцию.
-
Избегать физических нагрузок: поднятие тяжестей и резкие движения могут привести к повышению внутриглазного давления.
-
Соблюдать правила гигиены: избегайте попадания воды и загрязнений в глаз.
Как выбрать подходящий метод?
Выбор метода хирургического лечения глаукомы зависит от многих факторов:
-
Типа глаукомы (открытоугольная, закрытоугольная, врождённая и т. д.).
-
Степени повреждения зрительного нерва.
-
Уровня ВГД и его изменений.
-
Общего состояния здоровья пациента.
Только опытный офтальмолог может определить, какой метод подойдёт именно вам. Помните, что основная цель лечения — сохранение вашего зрения на долгие годы.
Заключение
Хирургическое лечение глаукомы — это серьёзный, но зачастую необходимый шаг на пути к сохранению зрения. Современные методы хирургии позволяют индивидуально подходить к каждому пациенту, минимизировать риски и добиться устойчивого снижения внутриглазного давления. На портале oftalmologya.ru мы стремимся предоставить вам актуальную и достоверную информацию, чтобы вы могли принимать взвешенные решения о своём здоровье. Помните, что глаукома — это не приговор, а вызов, с которым можно успешно справиться при поддержке профессионалов.